“没找到小结节？”周从文问道。

李庆华点了点头，“从文，每次都是你一钳子掏到肺小结节，我开始看没什么难度，但知道祝主任的事儿后仔细反思，觉得这一步很重要，你是怎么那么精准找到肺小结节的？有什么技巧？”

周从文微微一笑，自己切过几万台肺叶的楔切手术，从最开始冒蒙找到后来定位，再到精准定位，做的多了干脆不用定位，直接就切。

唯手熟尔。

但这话不能和李庆华说。

“是天赋么？”李庆华问道。

“主任，那面没找到肺小结节是什么时候的事情？”

“小利和大成子做完手术没多久。”

周从文点头，“主任，这么长的时间，你想出来什么办法了么？”

“我正要和你商量一下。”李庆华说道，“我咨询了很多同学、老师，尤其是在欧美医院工作的人，他们提供了一些意见。”

周从文微笑，李庆华还是很上心的，这人前途无量。

“1994 &nlinger医生的团队首先使用亚甲蓝进行 ct 引导下肺内小结节的定位。现在欧美的医院做肺小结节手术之前也大多用亚甲蓝进行定位，你觉得行么？”

“还有呢？”周从文问道。

“比亚甲蓝更先进一点的是医用胶，但它属于高值耗材，据说还在研究阶段，国内没有。”李庆华道。

周从文知道医用胶，它是一种特制的物品，注射到肺小结节附近，遇到人体内的血液、体液或组织液时，固化成膜并与接触的组织表面紧密镶嵌。

做胸腔镜手术的时候，打开之后一眼就看见注射医用胶的地儿和其他位置不一样。

虽然绝对不能注射到肺小结节上，但附近1cm也足够了，毕竟楔切也不可能紧贴着肺小结节切除。

亚甲蓝的原理类似，腔镜镜头进去后一眼就看到大片的蓝色，那附近就是肺小结节。

李庆华果然愿意琢磨，周从文笑眯眯的看着他，“主任，厉害。”

“别说这个，你说亚甲蓝可以么？”李庆华正色问道。

“当然可以，但亚甲蓝的缺点你知道么？”周从文问道。

“缺点……容易出现创伤性气胸？”

“创伤性气胸的发生几率并不高，而且一般来讲我认为应该是术前1小时之内ct定位，注射亚甲蓝后患者直接送去手术室，就算是有少量气胸也不会出现任何问题。”

“呃……”李庆华把周从文说的话掰开揉碎仔细琢磨。

周从文打开了一扇崭新的窗户。

在李庆华的想象中应该是术前一天做类似的定位，但要是那样的话副损伤就是很重要的一种并发症，一定要考虑。

可周从文说术前一小时……要是这样的话……

“亚甲蓝是现在一个比较好的选择，我先说说它的缺点吧。”周从文微笑说道。

“首先，亚甲蓝溶液弥散速度较快，术中难以辨认病灶的具体位置，限定了标记定位后手术衔接的时间。所以要用亚甲蓝定位，最好做完定位直接送手术室。”

原来是这样，李庆华点了点头。

亚甲蓝是一种临床常用的定位药剂，但具体弥散速度李庆华却不清楚。

他暗自记下周从文的话，准备自己试一试。总不能周从文说什么是什么，自己完全不过脑子不是。

“从文，需要多长时间？”

“3个小时。”周从文继续说道，“其次对于年龄较大、长期吸烟、多年从事采矿工作或长期接触粉尘的患者，由于肺泡内炭末沉积，导致肺表面呈黑色改变，亚甲蓝不容易被识别。”

“原来使用有局限性啊